A Dupuytren kontraktúra a tenyér vagy az ujjak tenyér felőli kötőszövetes elváltozása. Enyhébb esetben csomók, súlyosabb formában „kötegek” jelennek meg a bőr alatt – utóbbi miatt az ujjak a tenyérbe lapulnak, nem lehet őket kinyújtani. A betegség főként férfiaknál fordul elő, 40-50 éves koruk körül, de nőknél is jelentkezhet, leggyakrabban 60 év felett.
Ritkán, de megesik, hogy a betegség kialakul a talpon, vagy férfiaknál a nemi szerven, vizelési nehézséget és erekciós zavart okozva. (Mindkét forma megjelenhet a tenyér megbetegedésével együtt vagy csak önmagában).
Mi okozza?
A kór pontos eredetét nem ismerik. Egyes esetekben megjelenhet örökletesen, de hajlamosító tényezők még a cukorbetegség, az epilepszia és az alkoholbetegség. Gyakrabban fordul elő olyan munkásoknál, akiknek tenyerét extrém terhelés éri, pl. az aszfaltbontás vagy ütvefúrás során.
Mik a tünetei?
- A betegség enyhe formájában a tenyérben vagy valamelyik ujj/ujjak tenyér felőli oldalán csomók keletkeznek a bőr alatt. A csomók nem fájnak, és nem akadályozzák a kéz mozgását.
- Súlyosabb esetben „kötegek” jelennek meg a csomók mellett, az ujjat/ujjakat nehéz kinyújtani, a fogás nehézkessé válik.
- A betegség legsúlyosabb, elhanyagolt formáiban az érintett ujjakat nem lehet kinyújtani, azok (általában a gyűrűs- és a kisujj) „belefekszenek” a tenyérbe, a kéz használhatatlanná válik. Az ujjak közti bőr begombásodhat, elfertőződhet, súlyos gyulladás alakulhat ki.
Hogyan diagnosztozálják?
A sajátos tünetek alapján jól felismerhető, az orvos egyértelműen meg tudja állapítani.
Hogyan lehet gyógyítani?
Enyhébb esetben, amikor a csomók még nem fájnak, és nem akadályozzák a kéz mozgását, általában nincs szükség kezelésre. Viszont folyamatosan figyelni kell az kéz és ujjak állapotát! A tünetek rosszabodása esetén szükség lesz beavatkozásra.
Amennyiben a csomók fájnak, „kötegek” is megjelennek a tenyéren, az ujjat/ujjakat nehéz kinyújtani, kezelésre (pl. kifejezetten erre a problémára kifejlesztett folyadék injekciózására), vagy műtétre van szükség.
Igen ritkán, de a legsúlyosabb esetben sajnos az ujj amputációjára is szükség lehet, amennyiben hosszú ideje fennálló betegség miatt annak vérellátása és idegellátása is károsodott.
A műtét és rehabilitáció rendje:
Vizsgálatok
Műtét
Műtét után
- A beteg ujj/tenyér vizsgálata után laborba és EKG-ra is el kell menni (beutalót a vizsgálatot végző orvos ad).
- A műtéti beavatkozás időtartama az eset súlyosságától és a betegség kiterjedéstől függően több órát is igénybe vehet.
- Hat órás megfigyelés a műtétet követően.
- Haza lehet menni (súlyosabb esetkenél gipszsínben), a műtéti sebben ún. drainekkel. Otthon a kezet felpolcolni, a beteg ujjat pedig finoman mozgatni kell.
- Drainkivételre és kötéscserére vissza kell menni 2 nappal a műtét után.
- Végső varratszedésre jelentkezni kell 10-14 napon belül.
- A műtéti seb gyógyulása két hetet vesz igénybe.
- Teljes gyógyulás - aktív gyógytornával! - a műtéttől számítva 6-8 héten belül várható az esetek többségében. A gyógyulási idő hónapokra is kitolódhat, de csak a legsúlyosabb, legelhanyagoltabb esetekben.